Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

ИТАР-ТАСС, 25 марта 2014 г.

Пешеходу никто не платит

3441 просмотр, 1 комментарий, добавлен 26 марта 2014 года в 15:47

Водитель, управлявший автомобилем, сбившим пешехода, независимо от степени (и наличия) вины обязан компенсировать причиненный вред здоровью и жизни потерпевшего.

Однако в случае виновности пешехода выплаты по страховке автогражданской ответственности оказываются гораздо меньше стоимости ремонта сбившего пешехода автомобиля, хотя жизнь и здоровье – главные ценности нашего общества. Но это только одна сторона вопроса. Как ни странно, проблемы с получением эквивалентной компенсации за вред здоровью и жизни есть и у невиновных в ДТП пешеходов.

Начнем по порядку. Относительно прав. Пешеход, невиновно пострадавший в ДТП, имеет право получить компенсацию за вред здоровью от страховой компании, застраховавшей гражданскую ответственность водителя, причинившего вред в пределах страхового покрытия (на сегодня это 160 тыс. рублей) и (или) от причинителя вреда по суду. Медицинская помощь и лечение оказываются пострадавшему независимо от его виновности или невиновности по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) в пределах предусмотренного перечня медицинских услуг и предоставляемых лекарств.

Теперь о практике реализации прав пострадавшего. Этап первый – больница.

ЦБ объявит уровень повышения тарифов по ОСАГО в начале апреля Пешеход, сбитый автомобилем, доставляется в лечебное учреждение, где ему оказывается медицинская помощь, предусмотренная полисом ОМС. Если для восстановления здоровья не требуется применение отсутствующих в утвержденном перечне или имеющихся в перечне, но отсутствующих в наличии дорогих лекарств, дорогостоящих обследований, операций, протезов и т. д., то пострадавшему не нужно доплачивать за лечение из своего кармана. Однако часто требуется обследование или протез, или лекарство, которое невозможно получить срочно в силу различных причин. В этом случае пострадавший предпочитает получить необходимое для восстановления здоровья за собственные деньги (если они есть), т. к. жизнь и здоровье бесценны.

Простые примеры из писем пострадавших пешеходов.

Т. Макаров пишет: «Мою жену с ребенком в ноябре 2011 года сбили на пешеходном переходе. Водитель свою вину признал. В результате наезда у ребенка легкий вред здоровью, а жене понадобилась высокотехнологичная операция на руке (иначе была угроза потери работоспособности руки). В больнице сказали вставать на очередь за квотой, мы встали, получили номерок и информацию от работников, что очередь наша подойдет не раньше чем через год. Поскольку жена на тот момент находилась в декрете, ребенку было меньше 2-х лет и нам не хотелось ломать руку после срастания костей через год, мы решили сделать операцию платно – за 20 тыс. рублей. Эти деньги предъявили страховой компании в рамках ОСАГО. Однако в «РЕСО – гарантия» нам заявили, что операция могла быть сделана в рамках ОМС, так что обращайтесь к виновнику ДТП».

Другой пешеход, М. Денюшин, купил импортную металлоконструкцию для сращивания сложного перелома костей ноги за 43,5 тыс. рублей, так как, по словам врачей, вероятность успешного результата операции при ее использовании выше, чем с использованием металлоконструкций отечественного производства. Но страховая компания, выдавшая полис ОМС, отказалась компенсировать часть стоимости купленной металлоконструкции в сумме, равной стоимости аналогичной металлоконструкции российского производства.

Таким образом, с полностью бесплатным лечением пока не получается.

Этап второй – компенсация затрат пешехода на лечение по закону об ОСАГО.

Пострадавший пешеход, как и другие участники дорожного движения, невиновные в ДТП, имеют право на компенсацию вреда здоровью и жизни по закону об ОСАГО. Однако получить что-то со страховых компаний по ныне действующему законодательству на практике очень сложно. Компенсируются только затраты на лечение, которое не могло быть получено в рамках ОМС. Необходимость всех произведенных затрат должна быть подтверждена выписками из истории болезни, чеками, договорами, счетами-фактурами, накладными и т. д. Перечень документов, которые необходимо представить, составляет до 40 позиций. В итоге компенсацию получают в основном за потерю в заработной плате в связи с длительным лечением. Моральный ущерб по ОСАГО не компенсируется.

В результате лишь менее 0,5% от всех пострадавших в ДТП обращаются в страховые компании за возмещением вреда здоровью, а средняя сумма выплат не превышает 22 тыс. рублей. Суммарные выплаты страховщиков по закону об ОСАГО за вред здоровью всем участникам дорожного движения составляют менее 0,4% от выплат по материальному ущербу, а выплаты пешеходам составляют менее 0,1%.

Закон об ОСАГО в отношении компенсации вреда здоровью пока не работает
Надо сказать, что в новой редакции закона об ОСАГО, рассматриваемой Госдумой РФ, предусмотрены предварительные компенсации за вред здоровью без предоставления подтверждающих затраты документов, что предлагалось «Союзом пешеходов» с 2010 года. Однако размер этих выплат, определяемый по специальной таблице в зависимости от полученной травмы, в процентах от суммы страхового покрытия, к сожалению, очень мал – при условии увеличения максимальной суммы выплат за вред здоровью до 500 тыс. рублей, за перелом, например, костей предплечья будет выплачиваться лишь 15–35 тыс. рублей, в связи с чем мы настаиваем на повышении страхового покрытия до 2 млн рублей, как это предусмотрено для пассажиров общественного транспорта.

Кроме того, возможность своевременного получения предварительных выплат зависит от того, будут ли приняты предложенные «Союзом пешеходов» через депутата Госдумы Вячеслава Лысакова поправки в закон, так как в тексте, представленном правительством РФ, отсутствуют сроки выплат, не указаны конкретные документы, необходимые для получения выплат, а у ближайших родственников пострадавшего (кроме родителей) нет прав представлять интересы пострадавшего в ГИБДД и страховых компаниях. Вызывают также озабоченность новые поправки правительства РФ, внесенные в феврале этого года, которые предусматривают отказ от «таблицы страховых выплат, установленных правилами обязательного страхования» и замену ее «нормативами, установленными правительством РФ», которых еще нет.

Этап третий – взыскание с виновников причинения ущерба по суду.

Окончание письма пешехода Макарова: «….Мы подали в суд на «ПепсиКо» (работодателя) и водителя, однако они стали все сваливать на страховую. В результате суда нам оплатили только моральный вред, а лечение не оплатили (решение Кировского суда Санкт-Петербурга). Теперь у нас с женой дилемма: кто должен платить и будет ли успешной апелляция о возврате денег на лечение, ведь это потребует дополнительных затрат, а вдруг нам снова откажут?»

Страховщики добивают пешеходов Впрочем, даже при наличии решения суда о выплате водителем компенсации за нанесенный вред здоровью получить эти деньги пешеходу полностью очень часто не удается.

Вот типичные истории: С. Пименов написал нам в 2011 году, что на его девятилетнюю дочь, когда она возвращалась из школы, наехал задними колесами грузовик. Девочка перенесла две тяжелейшие операции по ампутации ноги. Водитель, частный предприниматель, перед судом заявил, что согласен выплатить за потерянную ребенком ногу 50 тыс. рублей в обмен на отказ от претензий... или не заплатит ничего. Суд на два года ограничил ему свободу. Вот уже около трех лет родители безуспешно пытаются получить справедливую компенсацию за нанесенный девочке вред, но виновник имущество своего частного предприятия распродал (т. к. суд отказал в наложении ареста) и представил справку о доходе в 6 тыс. рублей…

По оценкам практикующих юристов, до 90% постановлений судов о выплате компенсаций за причинение тяжкого вреда здоровью не исполняются полностью или частично.

Что делать? Очевидно, что эту проблему должно решить государство, как это делается в других странах. Например, в Израиле создан специальный Фонд компенсаций жертвам дорожно-транспортных происшествий, который называется «Карнит».

Этот фонд производит выплаты пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в случае нанесения ущерба их здоровью. Выплаты производятся, если виновник скрылся с места происшествия, или когда водитель не имеет страховки, или когда у пострадавшего нет возможности подать иск для получения компенсации за вред здоровью и даже за страдания, полученные им в случаях, не описанных в законе. Средства фонда формируются из отчислений страховых компаний, занимающихся обязательным страхованием. Руководство фонда назначается министерством финансов.

Нужно ли создавать в России аналогичный фонд – можно обсуждать, но и без обсуждения очевидно, что не могут недостатки в законодательстве и правоприменительной практике лишать граждан России гарантированного Конституцией права на здоровье и возможность его восстановить.

Владимир СОКОЛОВ, председатель Межрегионального общественного движения «Союз пешеходов»

В материале упоминаются: Компании, организации: Государственная Дума Российской Федерации (Госдума РФ) 14963 РЕСО-Гарантия 6366 Центральный банк Российской Федерации (Центробанк, Банк России, ЦБ РФ) 35579

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »